ADSENSE Link Ads 200 x 90
ADSENSE 336 x 280
KARSINOMA SERVIK UTERI
- Karsinoma Servik ialah keganasan ginekologi paling sering ditemukan nomer III
- Nomer 1 : karsinoma mammae
- Nomer II : karsinoma ovarium
GEJALA
Karsinoma servik invasif umumnya menjadikan keluhan :- Perdarahan pasca sanggama
- Perdarahan intermenstrual
- Perdarahan pasca menopause
- Fluor albus persisten yang sangat berbau dan kadang berdarah.
- Nyeri panggul
- Edema tungkai
- Gangguan miksi
TEMUAN FISIK
- Umumnya keadaan umum baik
- Pada penyakit lanjut :
- Penurunan berat tubuh berlebihan.
- Pembesaran kelenjar inguinal / supraklavikula.
- Edema tungkai
- Asites
- Efusi pleura
- Hepatomegali
- Pemeriksaan panggul pada stadium awal : servik terlihat normal terutama jika yang terjadi ialah lesi endoservikal
- Inspeksi pada stadium lanjut : ditemukan lesi dalam banyak sekali bentuk :
- Ulseratif
- Eksofitik
- Granular
- Nekrotik
- Servik ringkih dan gampang berdarah dikala investigasi
- Pemeriksaan rectovaginal berkhasiat untuk memilih penyebaran ke arah parametrium dan ligamentum sacrouterina.
Karsinoma Invasif
Gejala karsinoma Servik menjadi terang dikala terlihat lesi servik yang berukuran sedang dan terlihat menyerupai bentukan “ caulliflower “ DIAGNOSA BANDING LESI SERVIK :
- Eversi
- Polip
- Endoservisitis papiler / papiloma
- (Tuberkulosis)
- ( Chancre)
- (granuloma inguinale)
JENIS KARSINOMA SERVIK UTERI
- Karsinoma Sel Skuamosa
- 80% dari semua jenis karsinoma servik
- Terdiri dari 3 jenis
- Keratinizing
- Non-keratinizing
- Small cell carcinoma
- Adenokarsinoma
- 10 – 20% dari semua jenis karsinoma servik.
- Berasal dari sel silindris yang melapisi kanalis endoservikalis dan kelenjar.
- Diagnosa dini sangat sulit dimana hasil Pap Smear mengatakan 80% “false negative”.
- Karsinoma Metastatik jawaban penyebaran pribadi dari rektum-intra abdominal-endometrium.
POLA PENYEBARAN (METASTASE) KARSINOMA SERVIK
- Invasi pribadi pada stroma servik – corpus Uteri – vagina dan parametrium.
- Limfogenik
- Lnn Pelvik ke Lnn Paraaorta.
- Hematogenik:
- Paru.
- Hepar.
- Tulang.
PEMERIKSAAN PRABEDAH - STAGING KLINIK
Metode staging klinik FIGO dibentuk dari hasil :- Pemeriksaan panggul dan rektal.
- Pemeriksaan foto thorax.
- Pemeriksaan fungsi hepar.
- Evaluasi traktus urogenitalis .
- Evaluasi pembesaran atau keganjilan kelenjar limfe.
Karsinoma Servik Uteri Invasif yang berasal dari endoservik
TERAPI KARSINOMA SERVIK INVASIF
- Operasi radikal – histerektomi radikal + limfadenektomi
- Terapi Radiasi
KARSINOMA SERVIK UTERI DALAM KEHAMILAN
Permasalahan
- Pemeriksaan diagnostik selama kehamilan.
- Pemeriksaan diagnostik dalam waktu 12 bulan pasca persalinan.
GEJALA = pasien tidak hamil.
Diagnosa Banding :
- Abortus iminen.
- Plasenta previa.
DIAGNOSIS
Kehamilan cenderung untuk merubah citra CIN pada investigasi kolposkopi sehingga cenderung terjadi OVER DIAGNOSA.Selama kehamilan jangan dikerjakan ECC alasannya sanggup menjadikan terjadinya ketuban pecah dini.
“Cone Biopsy” sebaiknya dikerjakan pada kehamilan trimester II untuk menghindari kemungkinan abortus jika dikerjakan pada trimester I ; jika dikerjakan pada trimester III dikhawatirkan sanggup menjadikan persalinan prematur atau perdarahan hebat.
PENATALAKSANAAN
- Penatalaksanaan CIN III dikala kehamilan : konservatif dimana
- Kehamilan dianjutkan hingga aterm
- Persalinan per vaginam
- Terapi definitif diberikan 6 – 8 ahad pasca persalinan
- Karsinoma mikroinvasif (hasil diagnosa “cone biopsy”) selama kehamilan ð konservatif
- Kehamilan dilanjutkan hingga aterm
- Kolposkopi : kehamilan 28 ahad
- Aterm : “caesarean hysterectomy”
- Karsinoma Invasif selama kehamilan memerlukan terapi yang bersifat darurat.
- Bila ditemukan sesudah kehamilan 22 – 24 minggu, jika pasien baiklah maka kehamilan sanggup dilanjutkan hingga kehamilan 32 ahad
- Bila ditemukan pada kehamilan yang lebih dini maka terapi ialah : histerotomi + histerektomi radikal
- Bila diputuskan untuk menunggu hingga janin viabel maka perlu melaksanakan pemantauan janin dengan ultrasonografi dan melaksanakan tes pematangan paru (rasio lesitin: sfingomielin ) sebelum mengakhiri kehamilan
0 Response to "Karsinoma Servik Uteri"
Posting Komentar