ADSENSE Link Ads 200 x 90
ADSENSE 336 x 280
Dr. Suparyanto, M.Kes SEKILAS TENTANG PENYAKIT KUSTA
BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Penyakit kusta telah menyerang insan semenjak 300 SM dan telah dikenal oleh peradaban Tiongkok kuno, Mesir kuno, dan India pada 1995 organisasi kesehatan dunia (WHO) memperkirakan terdapat dua atau tiga juta jiwa yang cacat permanen lantaran kusta.
Walaupun pengisolasian atau pemisahan penderita dengan masyarakat dirasakan kurang perlu dan tidak etis beberapa kelompok penderita masih sanggup ditemukan dibelahan dunia ,seperti India,dan Vietnam.
Pengobatan yang efektif pada kusta ditemukan pada tamat 1940-an dengan diperkenalkanya dapson dan derivatnya. Bagaimanapun juga basil penyebab lepra sertahap menjadi kebal terhadap dapson dan menjadi kian menyebar, hal ini terjadi hingga ditemukan pengobatan multi obat pada awal 1980an dan penyakit inipun bisa ditangani kembali.
Maka dari itu, penulis menciptakan makalah yang berjudul “Penyakit Kusta (Morbus Hansen)” dimaksudkan supaya kita selaku tenaga kesehatan mengetahui apa itu penyakit kusta, penularan, bagaimana pencegahannya dan asuhan keperawatannya.
1.2 TUJUAN
Makalah ini dibentuk dengan tujuan sebagai berikut :
1) Untuk menjelaskan definisi kusta.
2) Untuk menjelasakan faktor agent dari penyakit kusta.
3) Untuk menjelasakan faktor host dari penyakit kusta.
4) Untuk menjelasakan faktor environment dari penyakit kusta.
5) Untuk menjelasakan port of entry and exit dari penyakit kusta.
6) Untuk menjelaskan transmisi dari penyakit kusta.
7) Untuk menjelaskan bagaimana pencegahan dari penyakit kusta.
8) Untuk menjelaskan bagaimana pemberantasan dari penyakit kusta.
9) Untuk menjelaskan bagaimana pengobatan dari penyakit kusta
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Penyakit kusta adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kuman Micobacterium leprae (M.Leprae). Yang pertama kali menyerang susunan saraf tepi, selanjutnya menyerang kulit, mukosa (mulut), saluran pernafasan bagian atas, sistem retikulo endotelial, mata, otot, tulang dan testis (Amirudin.M.D, 2000).
Penyakit Kusta yaitu penyakit menular menahun dan disebabkan oleh kuman kusta (Mycobacterium leprae) yang menyerang kulit, saraf tepi, dan jaringan tubuh lain kecuali susunan saraf pusat, untuk mendiagnosanya dengan mencari kelainan-kelainan yang berhubungan dengan gangguan saraf tepi dan kelainan-kelainan yang tampak pada kulit ( Depkes, 2005 ).
2.2 FAKTOR AGENT
Kuman penyebabnya adalah Mycobacterium Leprae yang ditemukan oleh G.A. Hansen pada tahun 1874 di Norwegia, secara morfologik berbentuk pleomorf lurus batang panjang, sisi paralel dengan kedua ujung bulat, ukuran 0,3-0,5 x 1-8 mikron.
Basil ini berbentuk batang gram positif, tidak bergerak dan tidak berspora, dapat tersebar atau dalam berbagai ukuran bentuk kelompok, termasuk massa ireguler besar yang disebut sebagai globi ( Depkes , 2007).
Kuman ini hidup intraseluler dan mempunyai afinitas yang besar pada sel saraf (Schwan Cell)dan sel dari Retikulo Endotelial, waktu pembelahan sangat lama, yaitu 2-3 minggu, diluar tubuh manusia (dalam kondisis tropis )kuman kusta dari sekret nasal dapat bertahan sampai 9 hari (Desikan 1977,dalam Leprosy Medicine in the Tropics Edited by Robert C. Hasting , 1985). Pertumbuhan optimal kuman kusta yaitu pada suhu 27º30º C ( Depkes, 2005).
M. leprae dapat bertahan hidup 7-9 hari, sedangkan pada temperatur kamar dibuktikan sanggup bertahan hidup 46 hari , ada lima sifat khas :
1) M.Leprae merupakan benalu intra seluler obligat yang tidak sanggup dibiakkan dimedia buatan.
2) Sifat tahan asam M. Leprae sanggup diektraksi oleh piridin.
3) M.leprae merupakan satu- satunya mikobakterium yang mengoksidasi D-Dopa (D-Dihydroxyphenylalanin).
4) M.leprae yaitu satu-satunya spesies micobakterium yang menginvasi dan bertumbuh dalam saraf perifer.
5) Ekstrak terlarut dan preparat M.leprae mengandung komponen antigenik yang stabil dengan aktivitas imunologis yang khas, yaitu uji kulit positif pada penderita tuberculoid dan negatif pada penderita lepromatous (Marwali Harahap, 2000).
2.3 FAKTOR HOST
Usia: Anak-anak lebih peka dari pada orang dewasa.
Jenis kelamin: Laki-laki lebih banyak dijangkiti
Ras: Bangsa Asia dan Afrika lebih banyak dijangkiti
2.4 FAKTOR ENVIRONMENT
Lingkungan: Fisik, biologi, sosial, yang kurang sehat.
Buruknya kondisi kesehatan lingkungan yang banyak ditemui pada warga miskin, diduga menjadi sarang yang nyaman untuk berkembangnya kuman kusta
2.5 PORT OF ENTRY AND EXIT
Cara-cara penularan penyakit kusta hingga dikala ini masih merupakan tanda tanya. Yang diketahui hanya pintu keluar kuman kusta dari badan si penderita, yakni selaput lendir hidung. Tetapi ada yang menyampaikan bahwa penularan penyakit kusta adalah:
1) Melalui sekret hidung, basil yang berasal dari sekret hidung penderita yang sudah mengering, diluar masih sanggup hidup 2–7 x 24 jam.
2) Kontak kulit dengan kulit. Syarat-syaratnya yaitu harus dibawah umur 15 tahun, keduanya harus ada lesi baik mikoskopis maupun makroskopis, dan adanya kontak yang usang dan berulang-ulang.
Klinis ternyata kontak usang dan berulang-ulang ini bukanlah merupakan faktor yng penting. Banyak hal-hal yang tidak sanggup di terangkan mengenai penularan ini sesuai dengan hukum-hukum penularan menyerupai halnya penyakit-penyaki terinfeksi lainnya.
Menurut Cocrane (1959), terlalu sedikit orang yang tertular penyakit kusta secara kontak kulit dengan kasus-kasus lepra terbuka.
Menurut Ress (1975) sanggup ditarik kesimpulan bahwa penularan dan perkembangan penyakit kusta hanya tergantung dari dua hal yakni jumlah atau keganasan Mycrobacterium Leprae dan daya tahan badan penderita.
2.6 TRANSMISI
Beberapa perkiraan menyebutkan bahwa penyakit kusta sanggup ditularkan melalui udara. Biasanya terjadi pada udara yang mengandung basil leprae, yang dihirup manusia.
BAB III PEMBAHASAN
3.1 PENCEGAHAN
Pencegahan primer
Pencegahan primer sanggup dilakukan dengan :
a. Penyuluhan kesehatan
Pencegahan primer dilakukan pada kelompok orang sehat yang belum terkena penyakit kusta dan mempunyai resiko tertular lantaran berada disekitar atau bersahabat dengan penderita menyerupai keluarga penderita dan tetangga penderita, yaitu dengan memperlihatkan penyuluhan perihal kusta. Penyuluhan yang diberikan petugas kesehatan perihal penyakit kusta yaitu proses peningkatan pengetahuan, kemauan dan kemampuan masyarakat yang belum menderita sakit sehingga sanggup memelihara, meningkatkan dan melindungi kesehatannya dari penyakit kusta. Sasaran penyuluhan penyakit kusta yaitu keluarga penderita, tetangga penderita dan masyarakat (Depkes RI, 2006).
b. Pemberian imunisasi
Sampai dikala ini belum ditemukan upaya pencegahan primer penyakit kusta menyerupai donasi imunisasi (Saisohar,1994). Dari hasil penelitian di Malawi tahun 1996 didapatkan bahwa donasi vaksinasi BCG satu kali sanggup memperlihatkan proteksi terhadap kusta sebesar 50%, sedangkan donasi dua kali sanggup memperlihatkan proteksi terhadap kusta sebanyak 80%, namun demikian inovasi ini belum menjadi kebijakan acara di Indonesia lantaran penelitian beberapa negara memperlihatkan hasil berbeda pemberian vaksinasi BCG tersebut (Depkes RI, 2006).
Pencegahan sekunder
Pencegahan sekunder dapat dilakukan dengan :
a. Pengobatan pada penderita kusta
Pengobatan pada penderita kusta untuk memutuskan mata rantai penularan, menyembuhkan penyakit penderita, mencegah terjadinya cacat atau mencegah bertambahnya cacat yang sudah ada sebelum pengobatan. Pemberian Multi drug therapy pada penderita kusta terutama pada tipe Multibaciler lantaran tipe tersebut merupakan sumber kuman menularkan kepada orang lain (Depkes RI, 2006).
Pencegahan tertier
a. Pencegahan cacat kusta
Pencegahan tersier dilakukan untuk pencegahan cacat kusta pada penderita. Upaya pencegahan cacat terdiri atas (Depkes RI, 2006):
Upaya pencegahan cacat primer mencakup inovasi dini penderita sebelum cacat, pengobatan secara teratur dan penangan reaksi untuk mencegah terjadinya kerusakan fungsi saraf.
Upaya pencegahan cacat sekunder mencakup perawatan diri sendiri untuk mencegah luka dan perawatan mata, tangan, atau kaki yang sudah mengalami gangguan fungsi saraf.
b. Rehabilitasi kusta
Rehabilitasi merupakan proses pemulihan untuk memperoleh fungsi pembiasaan diri secara maksimal atas perjuangan untuk mempersiapkan penderita cacat secara fisik, mental, sosial dan kekaryaan untuk suatu kehidupan yang penuh sesuai dengan kemampuan yang ada padanya. Tujuan rehabilitasi yaitu penyandang cacat secara umum sanggup dikondisikan sehingga memperoleh kesetaraan, kesempatan dan integrasi sosial dalam masyarakat yang jadinya mempunyai kualitas hidup yang lebih baik (Depkes RI, 2006). Rehabilitasi terhadap penderita kusta mencakup :
· Latihan fisioterapi pada otot yang mengalami kelumpuhan untuk mencegah terjadinya kontraktur.
· Bedah rekonstruksi untuk koreksi otot yang mengalami kelumpuhan supaya tidak menerima tekanan yang berlebihan.
· Bedah plastik untuk mengurangi ekspansi infeksi.
· Terapi okupsi (kegiatan hidup sehari-hari) dilakukan bila gerakan normal terbatas pada tangan.
· Konseling dilakukan untuk mengurangi depresi pada penderita cacat.
3.2 PEMBERANTASAN
Rujukan untuk operasi/ operasi rekonstruksi
Indikasi untuk acuan operasi meliputi:
1) Borok di telapak kaki (plantaris pedis) yang lebih dan 1 tahun
2) Borok yang disertai dengan osteomyelitis
3) Cacat sudah menetap, contohnya jari bengkok, tangan lunglai, kaki semper, dan mata yang tidak dpat menutup
Khusus untuk operasi rekonstruksi, ada hal-hal yang menjadi pra syarat yang harus dipenuhi sebelum operasi dilaksanakan, antara lain:
1) Usia produktif dan bersedia dioperasi
2) Mengerti apa manfaat dan batasan operasi
3) RFT dan BTA negatif
4) Bebas reaksi atau bebas prednison, minimal 6 bulan
5) Cacat sudah menetap (lebih dan 1 tahun)
6) Tidak ada kekuatan sendi/kontraktur pada jari-jari
7) Tidak ada luka pada kawasan yang akan dioperasi
8) Kondisi umum baik, HB di atas 10 gr %
3.3 PENGOBATAN/ PENATALAKSANAAN
Terapi Medik
Tujuan utama acara pemberantasan kusta yaitu penyembuhan pasien kusta dan mencegah timbulnya cacat serta memutuskan mata rantai penularan dari pasien kusta terutama tipe yang menular kepada orang lain untuk menurunkan tragedi penyakit. Program Multi Drug Therapy (MDT) dengan kombinasi rifampisin, klofazimin, dan DDS dimulai tahun 1981. Program ini bertujuan untuk mengatasi resistensi dapson yang semakin meningkat, mengurangi ketidaktaatan pasien, menurunkan angka putus obat, dan mengeliminasi persistensi kuman kusta dalam jaringan.
Rejimen pengobatan MDT di Indonesia sesuai rekomendasi WHO 1995 sebagai berikut:
a). Tipe PB ( Pause Basiler)
Jenis obat dan takaran untuk orang cerdik balig cukup akal :
Rifampisin 600mg/bln diminum didepan petugas DDS tablet 100 mg/hari diminum di rumah. Pengobatan 6 takaran diselesaikan dalam 6-9 bulan dan setelah selesai minum 6 takaran dinyatakan RFT (Release From Treatment) meskipun secara klinis lesinya masih aktif. Menurut WHO(1995) tidak lagi dinyatakan RFT tetapi memakai istilah Completion Of Treatment Cure dan pasien tidak lagi dalam pengawasan.
b). Tipe MB ( Multi Basiler)
Jenis obat dan takaran untuk orang dewasa:
Rifampisin 600mg/bln diminum didepan petugas. Klofazimin 300mg/bln diminum didepan petugas dilanjutkan dengan klofazimin 50 mg /hari diminum di rumah. DDS 100 mg/hari diminum dirumah, Pengobatan 24 takaran diselesaikan dalam waktu maksimal 36 bulan setelah selesai minum 24 takaran dinyatakan RFT meskipun secara klinis lesinya masih aktif dan investigasi basil positif. Menurut WHO (1998) pengobatan MB diberikan untuk 12 takaran yang diselesaikan dalam 12-18 bulan dan pasien eksklusif dinyatakan RFT.
c). Dosis untuk anak
Klofazimin: Umur, dibawah 10 tahun: /blnHarian 50mg/2kali/minggu, Umur 11-14 tahun, Bulanan 100mg/bln, Harian 50mg/3kali/minggu, DDS:1-2mg /Kg BB, Rifampisin:10-15mg/Kg BB.
d). Pengobatan MDT terbaru
Metode ROM yaitu pengobatan MDT terbaru. Menurut WHO(1998), pasien kusta tipe PB dengan lesi hanya 1 cukup diberikan takaran tunggal rifampisin 600 mg, ofloksasim 400mg dan minosiklin 100 mg dan pasien eksklusif dinyatakan RFT, sedangkan untuk tipe PB dengan 2-5 lesi diberikan 6 takaran dalam 6 bulan. Untuk tipe MB diberikan sebagai obat alternatif dan dianjurkan dipakai sebanyak 24 takaran dalam 24 jam.
e). Putus obat
Pada pasien kusta tipe PB yang tidak minum obat sebanyak 4 takaran dari yang seharusnya maka dinyatakan DO, sedangkan pasien kusta tipe MB dinyatakan DO bila tidak minum obat 12 takaran dari yang seharusnya.
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Kusta yaitu penyakit yang menahun dan disebabkan oleh kuman micobakterium leprae. Kuman penyebabnya adalah Mycobacterium Leprae yang ditemukan oleh G.A.Hansen pada tahun 1874 di Norwegia, secara morfologik berbentuk pleomorf lurus batang panjang, sisi paralel dengan kedua ujung bulat, ukuran 0,3-0,5 x 1-8 mikron. Micobakterium leprae masuk kedalam badan manusia, bila orang tersebut mempunyai respon imunitas yang tinggi maka kusta akan lebih mengarah pada tuberkuloid, namun bila respon imunitas dari badan orang tersebut rendah maka kusta akan lebih mengarah pada lepromatosa. Penularan penyakit kusta hingga dikala ini hanya diketahui melalui pintu keluar kuman kusta yaitu: melalui sekret hidung dan kontak eksklusif dengan kulit penderita. Selain itu ada faktor-faktor lain yang berperan dalam penularan ini diantaranya: usia, jenis kelamin, ras, kesadaran sosial dan lingkungan. Untuk pencegahan penyakit kusta terbagi dalam 3 tahapan yaitu : pencegahan secara primer, sekunder dan tersier.Dalam memperlihatkan asuhan keperawatan pada klien kusta yang perlu dilakukan yaitu melaksanakan pengkajian, investigasi fisik, memilih diagnosa keperawatan, kemudian memperlihatkan tindakan perawatan yang komprehensip.
4.2 Saran
Untuk menanggulangi penyebaran penyakit kusta, hendaknya pemerintah mengadakan suatu acara pemberantasan kusta yang mempunyai tujuan sebagai penyembuhan pasien kusta dan mencegah timbulnya cacat serta memutuskan mata rantai penularan dari pasien kusta terutama tipe yang menular kepada orang lain untuk menurunkan tragedi penyakit.
Hendaknya masyarakat yang tinggal didaerah yang endemi akan kusta diberikan penyuluhan tentang, cara menghindari, mencegah, dan mengetahui tanda-tanda dini pada kusta untuk mempermudah pengobatanya.
Karena di dunia kasus penderita kusta juga masih tergolong tinggi maka perlu diadakanya penelitian perihal penanggulangan penyakit kusta yang efektif.
DAFTAR PUSTAKA
1. Graber,Mark A,1998,Buku Saku Kedokteran university of IOWA,EGC,Jakarta
2. Mansjoer, Arif, 2000, Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2 Ed. III, media Aeuscualpius, Jakarta.
3. Juall, Lynda,1999 Rencana Asuhan Keperawatan Dan Dokumentasi Keperawatan Edisi II, EGC. Jakarta,
4. Departemen Kesehatan RI Dirjen P2M dan PLP, 1996, Buku Pedoman Pemberantasan Penyakit Kusta, Jakarta.
5. Harahap, M. 1997. Diagnosis and Treatment of Skin Infection, Blackwell Science, Australia
6. Adhi, N. Dkk, 1997. Kusta, Diagnosis dan Penatalaksanaan, FK UI, Jakarta.
7. http://jurnalkebidananku.blogspot.com//search?q=makalah-penyakit-kusta-morbus-hansen
0 Response to "Sekilas Ihwal Penyakit Kusta"
Posting Komentar