ADSENSE Link Ads 200 x 90
ADSENSE 336 x 280
Dr. Suparyanto, M.Kes 2.4.1 Penyakit Karena Kadar Hemoglobin Rendah
Kadar hemoglobin yang rendah atau kurang dari normal disebut anemia. Anemia merupakan salah satu kelainan darah yang umum terjadi dikala kadar hemoglobin dalam sel darah merah terlalu rendah. Anemia bukan suatu penyakit namun suatu tanda dari proses penyakit. Diagnosa anemia sanggup dilakukan dengan investigasi kadar hemoglobin, penghitungan jumlah sel darah merah, dan penentuan nilai hematokrit. Anemia sanggup terjadi lantaran perdarahan, defisiensi besi, penyakit ginjal, kehamilan, gizi buruk, dan thalassemia (Proverawati 2011, hh. 1-4) (Bakta 2013, h. 12). Kriteria anemia berdasarkan WHO tahun 1968, sebagai berikut :
Tabel 2.1 : Kriteria Anemia Menurut WHO
Kriteria | Kadar hemoglobin | |
Laki-laki dewasa | <13 dl="" g="" span=""> | |
Wanita dewasa | <12 dl="" g="" span=""> | |
Wanita Hamil | <11g dl="" span=""> | |
Anak usia 6-14 tahun | <12g dl="" span=""> | |
Anak umur 6 bulan-6 tahun | <11g dl="" span=""> | |
Anemia sanggup digolongkan menjadi beberapa jenis yaitu :
1. Anemia defisiensi vitamin B12
Anemia defisisiensi besi disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dari asupan makanan. Vitamin B12 dapat diperoleh dari mengkonsumsi daging, unggas, kerang, telur, dan susu. Untuk menyerap vitamin B12 yang cukup, badan membutuhkan protein khusus yang disebut faktor intrinsik. Kombinasi vitamin B12 dan faktor intrinsik diserap di usus kecil. Pengobatan dilakukan tergantung penyebab anemia defisiensi besi. Pengobatan awal sanggup dilakukan dengan suntiakan vitamin B12. Pencegahan anemia defisiensi vitamin B12 sanggup dilakukan dengan dengan diet seimbang vitamin B12 (Proverawati 2011, hh. 39-44).
2. Anemia defisiensi folat
Anemia defisiensi folat disebabkan oleh kekurangan folat. Folat atau asam folat diharapkan dalam badan untuk pembentukan sel darah merah dan pertumbuhan. Folat sanggup diperoleh dari mengkonsumsi sayuran daun hijau dan hati. Pada anemia defisiensi folat menyebabkan sel darah merah berbentuk besar sehingga sering disebut anemia megaloblastik. Pengobatan sanggup dilakukan dengan proteksi folat melalui oral atau intravena. Pencegahan sanggup dilakukan dengan mengkonsumsi kuliner tinggi folat (Proverawati 2011, hh. 45-46).
3. Anemia defisiensi besi
Anemia defisiensi besi disebabkan oleh kekurangan zat besi. Kekurangan zat besi sanggup menurunkan kadar hemoglobin lantaran besi merupakan komponen utama dari hemoglobin. Kekurangan zat besi juga menyebabakan eritrosit yang diproduksi berukuran kecil (mikrositik), dan warna eritrosit menjadi pucat (hipokrom). Zat besi diperoleh dari mengkonsumsi kuliner dan daur ulang besi dari sel darah merah. Defisiensi besi sanggup terjadi lantaran kekurangan asupan zat besi dari makanan, gangguan absorpsi zat besi, dan kehilangan zat besi kerena pendarahan. Pengobatan sanggup dilakukan dengan mengkonsumsi pelengkap besi (ferro sulfat). Pencegahan sanggup dilakukan dengan megkonsumsi zat besi yang cukup (Proverawati 2011, hh. 51-55).
4. Anemia penyakit kronis
Anemia penyakit kronis disebabkan oleh adanya penyakit kronis (jangka panjang) yang mensugesti produksi dan umur sel darah merah. Gangguan ginjal, peradangan, diabetes, TBC, dan HIV sanggup menyebabkan anemia penyakit kronis. Pengobatan sanggup dilakukan dengan mengobati penyakit kronis sehingga anemia sanggup teratasi (Proverawati 2011, hh. 63-64).
5. Anemia hemolitik
Anemia hemolitik disebabkan oleh kerusakan dini sel darah merah. Anemia hemolitik sanggup terjadi lantaran kelainan dalam sel darah merah (faktor intrinsik) dan kelainan di luar sel darah merah (faktor ekstrinsik). Faktor intinsik pada anemia hemolitik ialah adanya kelainan pada protein dalam sel darah merah. Faktor ekstrinsik pada anemia hemlotik ialah sistem imun abnormal, infeksi, dan obat-obatan tertentu. Pengobatan dilakukan sesuai dengan penyebab anemia hemolitik ibarat proteksi asam folat, zat besi dan kortikosteroid. Dalam keadaan darurat sanggup dilakuakn tranfusi darah untuk mengatasi anemia jenis ini (Proverawati 2011, hh. 69-72).
6. Anemia aplastik idiopatik
Penyebab anemia aplastik idiopatik belum diketahui secara niscaya namun, cidera pada induk sel darah sanggup menyebabkan anemia jenis ini. Cidera induk sel darah menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Pada kasus anemia aplastik ringan sanggup dilakuakan dengan tranfusi darah dan tranfusi trombosit. Pada kasus anemia aplastik berat pengobatan sanggup dilakuakan dengan transplatasi sumsum tulang atau transplatasi sel induk (Proverawati 2011, hh. 81-82).
7. Anemia megaloblastik
Anemia megaloblastik ialah ukuran besar sel darah merah yang melebihi normal. Anemia megaloblastik secara umum sanggup disebabkan oleh kekurangan asam folat atau Vitamin B12. Beberapa kondisi ibarat mengkonsumsi alkohol, leukimia, dan kemoterapi juga sanggup menjadi penyebab anemia jenis ini (Proverawati 2011, hh. 87-88).
8. Anemia pernisiosa
Anemia pernisiosa disebabkan oleh gangguan absorpsi vitamin B12 dari kanal pencernaan. Gangguan absorpsi terjadi lantaran badan tidak bisa menciptakan faktor intrinsik dalam jumlah cukup. Faktor intrinsik ialah protein yang diproduksi oleh sel pariental dalam usus untuk mengikat vitamin B12. Kekurangan faktor intrinsik akan menciptakan Vitamin B12 dari kuliner tidak terserap sehingga sumsum tulang tidak sanggup memproduksi sel darah merah dalam jumlah normal. Pengobatan sanggup dilakuakn dengan suntikan vitamin B12 untuk memperbaiki kekurangan vitamin B12 (Proverawati 2011, hh. 91-99).
9. Anemia aplastik sekunder
Anemia aplastik sekunder disebabkan oleh cedera pada sel induk darah. Sel induk darah membelah dan bermetamorfosis sel darah merah, sel darah putih dan trombosit. Jika sel induk darah cedera, terjadi penurunan semua jenis sel darah. Cedera pada sel induk darah sanggup disebabkan oleh kemoterapi, racun, dan keturunan. Pengobatan sanggup dilakuakn dengan tranfusi darah dan tranfusi trombosit untuk meringankan tanda-tanda anemia jenis ini (Proverawati 2011, hh. 101-107).
10. Anemia sel sabit
Anemia sel sabit merupakan penyakit keturunan. Anemia sel sabit disebabkan oleh jenis abnormal hemoglobin, yaitu hemoglobin S. Disebut hemoglobin S lantaran distorsi bentuk sel darah merah, terutama kalau kadar oksigen rendah. Sel darah merah terdistorsi berbentuk separti sabit. Bentuk sel darah merah saperti sabit menyebabkan sel ringkih dan tidak sanggup mengangkut oksigen dalam jumlah cukup. Pengobatan sanggup dilakuakn dengan memperlihatkan pelengkap asam folat untuk menembah produksi sel darah merah (Proverawati 2011, hh. 111-115).
11. Thalassemia
Thalassemia merupakan kelainan darah yang diturunkan melalui keluarga. Thalassemia disebabkan oleh kerusakan gen yang memproduksi protein dalam sintesis hemoglobin. Terdapat dua jenis Thalassemia yaitu Thalassemia Alfa dan Thalassemia beta. Thalassemia Alfa tejadi lantaran protein globin alfa hilang atau bermutasi. Thalassemia Beta terjadi lantaran protein globin beta hilang atau bermutasi. Pengobatan sanggup dilakuakn dengan tranfusi darah dan proteksi pelengkap folat (Proverawati 2011, hh. 121-125).
2.4.2 Penyakit Karena Kadar Hemoglobin Tinggi
Kadar hemoglobin yang tinggi atau lebih dari normal disebut polisitemia. Polisitemia terjadi dikala kadar hemoglobin pada laki-laki atau perempuan melebihi 18 g/dl dan jumlah eritrosit 7-12 juta/uL. Terdapat 2 jenis polisitemia yaitu :
1. Polisitemia primer
Polisitemia primer ialah suatu keganasan pada sel induk darah dengan karakteristik peningkatan jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Polisitemia primer biasanya terjadi pada penderita usia 40-60 tahun. Polisitemia sanggup menyebabkan gangguan pada jantung lantaran beban sirkulasi yang tinggi. Perjalanan klinis polisitemia primer ialah sebagai berikut:
a. Fase eritrositik
Adalah fase dimana diharapkan flebotomi untuk mengendalikan viskositas darah dalam batas normal.
b. Fase burn-out
Fase dimana kebutuhan flebotomi berkurang lantaran terjadi anemia lantaran terjadi fobrosis ringan di sumsum tulang namun trobositosis dan leukositosis tetap terjadi.
c. Fase mielofibrosis
Jika terjadi sitopenia dan splenomegali progresif, manifestasi klinik dan perjalanan klinik menjadi ibarat mielofibrosis dan metaplasia mieloid.
d. Fase terminal
Kematian terjadi lantaran komplikasi perdarahan/trombosis (35-50%), mielofibrosis (15% penderita) dan transformasi menjadi leukimia akut. Pengobatan khusus pada penderita polisitemia sanggup dilakukan dengan:
a. Flebotomi
Tujuan dilakukan flebotomi adalah mempertahankan nilai hematokrit pada batas normal.
b. Kemoterapi
Kemoterapi dilakukan dengan tujuan sitoreduksi (Handayani & Andi 2008, hh. 74-80).
2. Polisitemia sekunder
Polisitemia sekunder terjadi lantaran hipoksia (kekurangan oksigen) kronis. Hipoksia menyebabkan ginjal mengeluarkan hormon eritropoitin dalam jumlah banyak yang bisa merangsang eritropoiesis. Tidak terdapat tanda-tanda pada polisitemia sekunder sehingga diharapkan investigasi laboratorium untuk menegakkan diagnosa. Penatalaksanaan polisitimia sekunder meliputi penanganan dilema primer. Apabila penyebab tidak sanggup dikoreksi, maka perlu dilakukan flebotomi untuk menggurangi volume dan kekentalan darah (Handayani & Andi 2008, h. 80).
Sumber https://dr-suparyanto.blogspot.com/ DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi 2010, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Rineka Cipta, Jakarta.
Bakta, Imade 2012, Hematologi Klinik Ringkas, EGC, Jakarta.
Chairlain & Estu Lestari 2011, Pedoman Teknik Dasar Untuk Laboratorium Kesehatan, EGC, Jakarta.
Dacie sir john V & S, M Lewis 1996, Practical Haematology, Churchill Livingstone, London.
Gandasoebrata, R 2010, Penuntun Laboratorium Klinik, cetakan ke-16, Dian rakyat, Jakarta.
Hadayani, Wiwik & Andi Sulistyo Hariwibowo 2008, Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan Sistem Hematologi, Salemba Medika, Jakarta.
Hidayat, Aziz Alimul a 2012, Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data, Salemba Medika, Jakarta.
Hoffbrand A,V, Pettit J,E & Moss P,A,H 2012, Kapita Selekta Hematologi, EGC, Jakarta.
Kee, Joyce LeFever 2008, Pedoman Pemeriksaan Laboratorium & Diagnostik, EGC, Jakarta.
Kosasih, E.N & A.S kosasih 2008, Tafsiran Hasil Pemeriksaan Laboratorium Klinik, Karisma publishing group, Tangerang.
Mehta, Atul & Victor Hoffbrand 2008, At a Glance Hematologi, Erlangga, Jakarta.
Murray, Robert K, Daryl K Granner, Peter A Mayes & Victor W. Rodwell 2003 , Biokimia Harper, EGC, Jakarta.
Nasir, ABD, Abdul Munith & M, E Ideputri 2011, Buku Ajar Metodologi Penelitian Kesehatan, Nuha Medika, Yogyakarta.
Notoatmodjo, Soekidjo 2005, Metodelogi Penelitian Kesehatan, Rineka cipta, Jakarta.
Nursalam 2008, Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Salemba Medika, Jakarta.
Pagana, Kathleen Deska & Timothy J.Pagana 2006, Mosbby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Test, Mosby Elesevier, Inggris.
Proverawati, Atikah 2011, Anemia dan Anemia Kehamilan, Nuha Medika, Yogyakarta.
Sacher, A Ronald & Richard a McPherson 2012, Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium, EGC, Jakarta.
Saryono 2009, Biokimia Respirasi, Nuha Medika, Yogyakarta.
WHO 1968, Haemoglobin Concentration for The Diagnostic of Anemia and Assesment of Severity, dilihat 28 februari 2014, www.who.int/umnis/indicators/haemoglobiin.pdf
Yepi, Hardi Rustam 2010, Struktur Molekul Protein, dilihat 19 Februari 2014, http://Sciencebiotech.net/struktur-molekul-protein/
0 Response to "Penyakit Hemoglobin"
Posting Komentar