Perdarahan Uterus Abnormal

ADSENSE 336 x 280

BATASAN

Menoragia : perdarahan uterus lebih dari 7 hari dan dengan jumlah hiperbola (> 80 ml) dengan interval teratur
Metroragia : perdarahan uterus dengan jumlah ber variasi diantara dua periode haid , dengan interval yang tidak teratur namun sering terjadi
Polimenorea : Interval haid terlalu pendek (<21 hari) dengan interval teratur
Oligomenorea : interval haid terla;u panjang (>35 hari) dengan interval haid teratur.

PENYEBAB PERDARAHAN UTERUS ABNORMAL
PENYEBAB ORGANIK

Penyakit akses reproduksi

Kondisi terkait dengan insiden kehamilan yaitu penyebab paling sering pada perempuan usia masa reproduksi :

Abortus iminen
Abortus inkomplet
Kehamilan ektopik
Penyakit trofoblas gestasional
“implantational bleeding”

Patologi uterus: terjadi menoragia atau metroragia akhir permukaan endometrium bertambah luas , mengacaukan pola pembuluh darah endometrium atau mengakibatkan endometritis
Patologi servik : erosi servik atau trauma langsung

Iatrogenik

AKDR

ADSENSE Link Ads 200 x 90

Kontrasepsi hormonal oral atau injeksi

Tranquilizer

Penyakit sistemik

“Blood Dyscrazia”:

Penyakit Von Willebrand
Defisiensi Prothrombin
Leukemia
Sepsis berat

Hipotiroidisme: Hipertiroid sanggup mengakibatkan oligomenorea dan amenorea
Sirosis hepatis: akhir berkurangnya kapasitas hepar untuk metabolisme estrogen

PENYEBAB DISFUNGSIONAL (ENDOKRINOLOGI)
DUB – dysfunctional uterin bleeding
Diagnosis perdarahan uterus disfungsi (PUD) sanggup ditegakkan sehabis penyebab organik, sistemik dan iatrogenik disingkirkan (diagnosis pereksklusionum):

PUD anovulatoris

Bentuk mayoritas pada masa menarche dan pramenopause akhir terganggunya fungsi neuroendokrinologi
Ditandai dengan produksi estradiol 17 β terus menerus tanpa disertai dengan pembentukan corpus luteum dan pelepasan progesteron
Estrogen tanpa diimbangi denganprogesteron mengakibatkan proliferasi endometrium terus menerus yang menghasilkan pasokan darah berlebih dan dikeluarkan secara iregular

PUD Ovulatoris

Angka kejadian: 10% perempuan usia masa reproduksi
Bercak darah pada pertengahan siklus sehabis “LH surge” biasanya bersifat fisiologis. Polimenorea paling sering terjadi akhir pemendekan fase folikuler. Kemungkinan lain yaitu pemanjangan fase luteal akhir corpus Luteum yang persisten

DIAGNOSIS

Dalam melaksanakan penilaian perhatikan USIA PASIEN
Prioritas : singkirkan KEMUNGKINAN KEHAMILAN
Anamnesa daftar obat yang di konsumsi pasien
Temuan fisik non-ginekologi :

Tiromegali
Hepatomegali
Hemoroid
Perdarahan akses urogenital

Pemeriksaan pelvik :

Pemeriksaan ginekolgi

Pemeriksaan laboratorium :

Kadar hemoglobin serum
Kadar zat besi
Kadar ferittin
TSH – thyroid stimulating hormone
Profil pembekuan darah

Kalender menstruasi
Ovulasi : dengan LH kit
Histeroskopi
Ultrasonografi pelvis
Biopsi endometrium

PENATALAKSANAAN MEDIK
Sebagian besar pasien dengan perdarahan uterus abnormal sanggup diterapi dengan obat-obatan terutama bila tak disertai dengan kelainan struktural

Kontrasepsi oral secara efektif sanggup mengkoreksi berbagai masalah gangguan menstruasi yang sering ditemukan (PUD anovulatoris atau ovulatoris). Meskipun demikian, PUD kadang kala sanggup ditemukan dalam bentuk perdarahan akut yang memerlukan terapi estrogen oral atau intravena dalam takaran tinggi jangka pendek untuk menunjang pertumbuhan endometrium.
Obat NSAID-non steroid anti inflamatory drug (asam mefenamat) sanggup menguruangi jumlah perdarahan pada ketika menstruasi terutama pada pasien yang ber ovulasi

PENATALAKSANAAN PEMBEDAHAN
Kelainan struktur sering memerlukan intervensi pembedahan untuk menghilangkan gejala:

Dilatasi dan Kuretase : Dapat bersifat diagnostik dan atau terapeutik terutama bagi penderita perdarahan akut akhir pertumbuhan endometrium berlebihan.
Histeroskopi: mekanisme pembedahan polklinik untuk diagnosa dan terapi lesi uterus.
Histerektomi: Hanya untuk perempuan dengan lesi struktura;l yang tak sanggup disembuhkan dengan pembedahan konservatif.k

Sumber https://reproduksiumj.blogspot.com/

ADSENSE 336 x 280 dan ADSENSE Link Ads 200 x 90