Checklist Episiotomi Mediolateralis

ADSENSE 336 x 280

EPISIOTOMI MEDIOLATERALIS

NO	BUTIR YANG DINILAI
A.	SIKAP
1.	Menyapa klien dengan ramah dan sopan
	0.    Tidak dikerjakan
	1.    Menyapa ibu  saja
	2.    Menyapa dan menawarkan salam dengan sopan dan ramah
2.	Menjelaskan tujuan dan mekanisme yang akan dilakukan
	Tidak dilakukan
	Menjelaskan tujuan dan mekanisme kurang lengkap
	Menjelaskan tujuan dan mekanisme secara lengkap
3.	Merespon terhadap reaksi pasien
	0.    Tidak merespon
	1.    Merespon terhadap reaksi pasien tapi tidak ditanggapi dengan sempurna
	2.    Memberikan respon dengan sempurna kepada pasien
4.	Percaya diri
	0.    Terlihat gugup, tidak melaksanakan kontak mata dan bunyi kurang jelas
	1.    Tergesa gesa dan terlihat ragu- ragu
	2.    Terlihat hening dan melaksanakan dengan percaya diri
5.	Teruji menjaga privacy klien 0.    Tidak dilakukan 1.    Memberi kesempatan kepada klien untuk memberikan keluhan tetapi tidak merespon dengan baik 2.    Memberikan kesempatan kepada klien untuk memberikan keluhan dan segera menawarkan jawaban dengan baik.
	Total score : 10
B.	CONTENT
6.	Persiapan : APD (celemek, topi, kacamata, masker & bantalan kaki tertutup) telah dipakai dengan benar. Catatan : Cuci tangan telah dilakukan dan sarung tangan DTT telah terpasang
	0.    Tidak dilakukan
	1.    Dilakukan dengan kurang tepat
	2.    Dilakukan dengan dengan tepat
7.	Membersihkan vulva
	0.      Tidak dilakukan
	1.      Tanpa membuka vulva, tidak satu kali usap buang, arah tidak dari depan ke belakang
	2.      Dengan membuka vulva mengusap labia satu kali usap buang dengan kapas DTT, dari arah depan ke belakang pada vulva kiri dan kanan.
8.	Memberitahu pasien akan disuntik Memberitahu dan menjelaskan pasien akan disuntik di tempat perineum
	0.      Tidak dilakukan
	1.      Hanya mengucapkan ”Bu ini mau disuntik ya?
	2.      Menyampaikan ke pasien “bu ini mau di suntik semoga saat dilakukan tindakan tidak terasa sakit ya bu” )
9.	Menyuntikkan Anastesi lokal
	0.      Tidak dilakukan
	1.      Menyuntikkan lidocain 1 % pada perineum tanpa melaksanakan aspirasi
	2.      Menyuntikkan lidocain 1 % dibawah kulit perineum, terus ke jaringan dibawahnya dengan melaksanakan aspirasi, dan suntikan  arahkan sepanjang yang akan di episiotomi
10.	Memastikan bahwa anestesi sudah bekerja
	0.      Tidak dilakukan
	1.      Melakukan cubitan  tanpa menanyakan ke pasien masih sakit atau tidak
	2.      Melakukan cubitan lembut pada tempat yang teranestesi dengan pincet sambil menanyakan ke pasien ”masih terasa sakit bu?”
11.

ADSENSE Link Ads 200 x 90

font-size: 11pt;">Melindungi tempat dalam perineum dengan jari telunjuk dan tengah tangan kiri dengan agak diregangkan

0.      Tidak dilakukan

1.      Dilakukan dengan tidak benar

2.      Dilakukan dengan  benar

12.

Memberikan sedikit tekanan lembut ke arah luar pada  perineum

0.      Tidak dilakukan

1.      Dilakukan dengan tidak benar

2.      Dilakukan dengan  benar

NO

BUTIR YANG DINILAI

B.

CONTENT

13.

Melakukan epiotomi dengan gunting episiotomi yang tajam pada komisura posterior 45º ke arah mediolateral sepanjang sekitar 3-4 cm*

0.     Tidak dilakukan

1.     Dilakukan salah

2.      Dilakukan dengan  benar

14.

Episiotomi dilakukan dengan satu kali guntingan*

0.    Tidak dilakukan atau dilakukan dengan tidak satu kali guntingan

2.     Dilakukan dengan  satu kali guntingan

15.

Menekan tempat luka episiotomi dengan kassa

0.   Tidak dilakukan

Menekan tanpa memakai kasa atau memakai kasa tanpa penekanan

2.  Menekan dengan memakai kasa

16.

Membereskan alat dan merendam ke larutan klorin 0,5% dan dan melepas sarung tangan dengan kondisi terbalik kemudian Mencuci tangan dibawah air mengalir dan melepas celemek

0.   Tidak dilakukan

1.  Tidak merendam semua alat . tidak basuh tangan dan pribadi melepas APD saja

2.  Membereskan dan merendam semua alat ke dalam larutan klorin 0,5%, mencuci tangan dan melepas APD

Total score : 24

C.

TEKNIK

17.

Teruji melaksanakan mekanisme secara sistematis

Tidak dilakukan

Melakukan mekanisme tetapi tidak secara urut.

Melakukan mekanisme secara urut/runtun.

18.

Teruji menerapkan tekhnik pencegahan infeksi *

Tidak dilakukan

atau menerapkan tekhnik pencegahan infeksi kurang tepat

Menerapkan tekhnik pencegahan abuh dengan tepat

19.

Teruji melaksanakan komunikasi selama investigasi

Tidak dilakukan

Melaksanakan komunikasi tetapi dengan memakai bahasa yang tidak gampang dimengerti oleh pasien

Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang gampang dimengerti oleh pasien

20.

Teruji mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik

Tidak dilakukan

Mendokumentasikan hasil tindakan tanpa identitas pelaksana

Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan tanggal, jam,nama dan tanda tangan pelaksana

Total score : 10

Total score seluruhnya : 40

BUTIR YANG DINILAI

NILAI AKHIR

TOTAL SCORE = 40

NILAI AKHIR =     ^{Σ score}   x 100                                              NAMA  PENGUJI :  …………………………………..

                             40

Sumber http://jurnalbidandiah.blogspot.com/

ADSENSE 336 x 280 dan ADSENSE Link Ads 200 x 90

Tweet